Haití, la nueva comunidad inmigrante en Chile / Haiti, new immigrant community in Chile

Las migraciones constituyen un fenómeno creciente en América Latina, influido por factores económicos, laborales, búsqueda de bienestar social, educación y salud, entre otros. Chile presenta una tasa neta de migración positiva, y en el último tiempo ha destacado el gran número de inmigrantes haitianos que han llegado a nuestro país, especialmente luego del terremoto que le afectó el 2010. Provenientes de una cultura diferente, donde el estilo de crianza y las características de atención en salud, entre otros aspectos, difieren a la de nuestro país, conocer la cultura haitiana y su situación de salud es relevante para una mejor apreciación de sus necesidades y enfrentar de mejor forma la programación de la atención sanitaria de esta población que busca en Chile un lugar de acogida y mayor bienestar. Para profundizar los esfuerzos de integración en trabajo, salud, educación y en la comunidad parece aconsejable actualizar la legislación referente a migraciones, tal que permita abordar los problemas actuales a través de una ley migratoria que data de 1975.

Migration is a growing phenomenon in Latin America influenced by several factors such as economic stability, employment, social welfare, education and health system. Currently Chile has a positive migration flow rate. Particularly, a significant number of Haitian immigrants has been observed du ring the last years, especially after earthquake of 2010. These immigrants present a different cultural background expressed in relevant aspects of living including parenting and healthcare. Knowing the Haitian culture and its health situation is relevant for a better understanding of their health needs. Haitian people come to Chile looking for a cordial reception and willing to find a place with better perspectives of wellbeing in every sense. Immigration represents a major challenge for Chilean health system that must be embraced. Integration efforts in jobs, health, education system and community living should be enhanced to ensure a prosper settlement in our country. A new immigration law is crucial to solving major problems derived from current law created in 1975.

Intoxicación familiar por mercurio elemental: caso clínico / Family poisoned by elemental mercury: a case report

Introduction: mercury is a heavy metal widely dispersed in nature, occurring in three chemical forms. Exposure to mercury at work sites and even at home may be clinically significant. Objective: to update the knowledge about the risks of this toxic element. Case report: the case of a teenager and his family poisoned by elemental mercury is reported. The diagnostic process was difficult, mainly due to an initial presumption of probable infectious etiology, unavailability of key anamnestic data and unusual clinical behavior, with signs and symptoms of multisystem compromise (neurological, hepatic, renal and dermatological compromise). Discussion: the study was based on literature review of various clinical presentations regarding this poisoning and its management, emphasizing the need for dimercaptosuccinic acid chelator. As a major public health problem, the importance of education and implementation of public policies to have a mercury-free environment is discussed.

Introducción: el mercurio es un metal pesado ampliamente distribuido en el medio ambiente, en sus tres formas químicas. La exposición a dicho metal en recintos laborales e incluso en el hogar, puede llegar a ser clínicamente significativa. Objetivo: actualizar el conocimiento acerca de los riesgos de este tóxico. Caso clínico: se presenta el caso clínico de un adolescente y su familia intoxicados por mercurio elemental, cuyo proceso diagnóstico fue difícil, principalmente por la presunción inicial de una probable etiología infecciosa, falta de disponibilidad de datos anamnésticos claves y el inusual comportamiento clínico, con signos y síntomas de compromiso multisistémico (neurológico, hepático, renal y dermatológico). Discusión: se revisa la literatura en relación a las diversas formas de presentación clínica de esta intoxicación y su manejo, destacando la utilidad del quelante ácido dimercaptosuccínico. Por ser un importante problema de salud pública, se destaca la trascendencia de la educación e implementación de políticas públicas por un ambiente libre de mercurio.

Participación de la madre y la familia en la atención del niño hospitalizado: análisis histórico y visión de futuro / Family and mother participation in hospitalized children: past-time analysis and future perspective

Introducción: Se ha insistido que el mejor pediatra de un niño es su propia madre, sin embargo, es excluida cuando su hijo se hospitaliza. Desde 1925, inicialmente en Europa y luego en otros continentes, se han hecho esfuerzos para que la madre pueda acompañar a su hijo hospitalizado. Se ha observado efectos beneficiosos en la calidad de la atención médica, mantención del rol afectivo y estado nutricional, disminución de la infección nosocomial, mejoría de la reacción de duelo y menor costo por hospitalización y, aunque se han presentado dificultades, éstas son menores y solucionables, relacionadas con trastornos de la dinámica familiar, angustia y ansiedad materna, alteraciones de convivencia y comunicación. Objetivo: Revisar el desarrollo de la participación familiar en la hospitalización infantil en el mundo, con énfasis en el ámbito nacional y nuestro servicio en particular e identificar aquellos aspectos que constituyen fortalezas y los que se proyectan como obstáculo a esta modalidad de atención. Experiencia Clínica: Desde 1989 en el Servicio de Pediatría del Complejo Hospitalario San Borja Arriarán de Santiago de Chile, se ha llevado a cabo un cambio en la modalidad de atención, desde incorporar a la madre acompañando a su hijo hasta la integración de su actividad en el equipo de salud, participando en los cuidados de su hijo hospitalizado, con claros beneficios para el niño, su familia y el Complejo Hospitalario. Hoy día se reconoce que la integración de la madre y la familia en la atención médica del niño hospitalizado y ambulatorio, se traduce en claros y concretos beneficios, optimizando la calidad de vida del niño y su familia e introduciendo un menor costo en la atención médica. Conclusiones: Para que esta ventajosa modalidad de atención funcione adecuadamente, se requiere de intervención en la madre trabajadora cuyo ingreso económico es un aporte significativo al grupo familiar, apoyo psicológico a la familia en hospitalizaciones prolongadas...

Participación materna en la atención del niño hospitalizado / Mother's participation in the attendance to hospitalized children

La permanencia de la madre frente al hijo hospitalizado permite, con mínimas y solucionables dificultades, mejorar el funcionamiento de un servicio clínico. Se presenta un seguimiento prospectivo de 100 niños hospitalizados, que fueron acompañados voluntariamente por sus madres durante el día, mientras permanecieron hospitalizados en el servicio de pediatria de un hospital general metrpolitano, siguiendo un programa de participación materna en la atención de niños hospitalizados. Todas ellas fueron entrenadas de acuerdo a un manual de enfermería diseñado para tal propósito. La mayoría de las madres deseaban acompañar a su hijo hospitalizado. Los problemas habituales en sala de espera se redujeron de manera significativa. El promedio de estada hospitalaria disminuyó 20 por ciento , de 10 a 8,1 días/cama. La frecuencia de infección intrahospitalaria se redujo de 36 por ciento en controles a sólo 3 por ciento en los pacientes estudiados. La lactancia natural se mantuvo en todos los casos que la recibían al ingreso y sólo en 11,4 por ciento de controles. El estado de nutrición al egreso mejoró en 91 por ciento de los niños cuidados por las madres y se deterioró en 60 por ciento de los controles. La tasa de reingreso se redujo y se obtuvieron modificaciones favorables de conducta y aprendizaje de nuevos conocimientos en el 95 por ciento de las madres. Se detectaron algunas dificultades menores, sobretodo en relación a la reestructuración de roles en el equipo de salud

Gastrectomía total en lactante / Total gastrectomy in newborn infant

La gastrectomía total en niños es un procedimiento poco común y produce múltiples problemas terapéuticos, especialmente nutricionales, cuya solución requiere un acabado análisis de la fisiología digestiva. A propósito de un lactante de 15 meses de edad sometido a gastrectomía total por complicaciones del tratamiento quirúrgico de un vólvulo gástrico asociado con relajación diafragmática, tratado con buenos resultados mediante apoyo nutricional parenteral y enteral por yeyunostomía, se describen las alteraciones fisiopatológicas más frecuentes en este tipo de procedimientos y sus consecuencias, haciendo énfasis en las variables de manejo nutricional destinadas a evitarlas, especialmente el uso de triglicéridos de cadena mediana, la administración de vitamina B12, hierro y otros aportes indispensables

Dieta modular y apoyo parenteral en diarrea persistente / Modular diet and parenteral support in persistent diarrhea

Once lactantes con diarrea refractaria fueron tratados con dieta modular y apoyo parenteral de corta duración. Su promedio de edad fue de 3,7 meses, con predominio de sexo masculino. En 7 niños se aisló E. coli enteropatógeno serotipos clásicos y rotavirus en uno. Un caso fue compatible con alergia a la proteína de la leche de vaca. Un niño en el cual pudo demostrarse una inmunodeficiencia combinada severa, falleció. Se estudió la absorción de nutrientes mediante balance metabólico y se practicó biopsia de la mucosa de intestino delgado proximal. La incidencia de desnutrición fue mayor y la estada hospitalaria más prolongada en el grupo que presentó infección intrahospitalaria. Si bien se logró disminuir el promedio de días de estada, persiste el impacto nutricional negativo: la relación peso-edad (NCHS) bajó de 84% a 61%, para luego recuperarse con mayor velocidad en los controles ambulatorios. Se apreció, en el balance metabólico de ingreso al protocolo, importante aumento de las pérdidas de ácido láctico (1.296 mg x día). así como disminución de la actividad de disacaridasas. La introducción de DM disminuye significativa y rápidamente el volumen de deposiciones y la pérdida de ácido láctico

Rotavirus en las deposiciones de niños con diarrea aguda en Cochabamba, Bolivia / Rotavirus in the feces of children with acute diarrhea in Cochabamba, Bolivia

El presente estudio corresponde a 80 pacientes de un sector de bajos recursos de la ciudad de Cochabamba, Bolivia, con diarrea aguda cuya edad promedio 6,1 meses, en los cuales se investigó rotavirus en deposiciones mediante técnica de rotaforesis, con resultados positivos en 22,5%. Estos resultados sugieren la necesidad de establecer, en la comunidad estudiada la investigación rutinaria de este agente causal de diarrea aguda infantil

Peritonitis meconial / Meconium peritonitis

La peritonitis meconial es una inflamación estéril, química, del peritoneo, causada comúnmente por perforación intrauterina del intestino delgado, asociado frecuentemente al ileo meconial de la mucoviscidosis u otras lesiones obstructivas o malformaciones. Clinicamente predominan los signos de obstrucción intestinal ultrasonografía es también un medio de gran utilidad en la identificación post natal del problema. El tratamiento quirúrgico es siempre necesario para resolver la obstrucción